ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ
ECIL-10 primer antifungal profilaksi güncellemesi
AML indüksiyonunda isavukonazol, mikafungin ve kaspofungin seçenek olarak eklendi. CAR-T hücre tedavisi alanlar için ilk kez öneri getirildi: yüksek riskte küf-etkin, düşük riskte maya-etkin profilaksi. Venetoklaks ile azol etkileşimine dikkat çekiliyor.
CMV
ECIL-10 CMV önerileri: allojeneik HKHN ve T-hücre yönlendirici tedaviler
Letermovir profilaksisi, immün izlem ve dirençli/refrakter CMV yönetimi güncellendi. CAR-T ve bispesifik T-hücre yönlendirici antikor alan hastalar için ilk kez ayrı öneriler yer alıyor.
SOLUNUM VİRÜSLERİ
ECIL-10 toplum kaynaklı solunum virüsü önerileri
İnfluenzada mevsimsel inaktive aşı ve erken antiviral öneriliyor; rutin antiviral profilaksi önerilmiyor. RSV aşıları yerel onaya göre düşünülebilir. Ağır immün yetmezlikli HKHN alıcılarında RSV için oral ribavirin ve/veya IVIG öneriliyor.
COVID-19
ECIL-10 pandemi sonrası COVID-19 önerileri
Korunmada aşılama temel yaklaşım. Nötralizan monoklonal antikorlar kaçış varyantları nedeniyle endikasyonunu yitirdi. Semptomatik hastada erken nirmatrelvir/ritonavir veya remdesivir; yanıtsızlıkta uzatılmış ya da kombine antiviral tedavi değerlendirilebilir.
C. DIFFICILE
ECIL-10 C. difficile enfeksiyonu kılavuzu
Hematolojik malignite ve hücresel tedavi alan hastalar için kanıtlanmış, olası ve muhtemel CDI tanımları önerildi. Standart ağırlık kriterlerinin bu hasta grubunda sınırlı yararı olduğu vurgulanıyor.
ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ
Hematoloji hastalarında Avrupa direnç epidemiyolojisi (ECIL)
40 çalışmanın sistematik derlemesi: Gram-negatif bakteriyemilerde medyan florokinolon direnci %55, ESBL %30, karbapenem direnci %13; K. pneumoniae’de karbapenem direnci %38’e ulaşıyor. Ampirik tedavi seçiminde yerel epidemiyolojinin önemi vurgulanıyor.
İMMÜNOLOJİ
Bispesifik antikor sonrası immünoglobulin replasmanı
Miyelomda teklistamab, elranatamab gibi bispesifik antikorlarla kalıcı enfeksiyon riski nedeniyle IgG düzeyinden bağımsız primer immünoglobulin profilaksisi savunuluyor. Görüş yazısıdır; randomize çalışma gerektiğini savunan karşı görüşler de yayımlandı.
YENİ ANTİFUNGALLER
İnvaziv küf enfeksiyonlarında yeni antifungaller
Rezafungin, ibrexafungerp ve oteseconazole FDA onayı aldı. Fosmanogepix, olorofim ve opelconazole, DSÖ öncelikli küf patojenlerine karşı klinik geliştirme aşamasında.
YENİ ANTİBİYOTİK
Aztreonam-avibaktam FDA onayı
Seçeneği sınırlı veya hiç olmayan yetişkinlerde komplike intraabdominal enfeksiyon için Şubat 2025’te onaylandı. Metallo-β-laktamaz üreten Gram-negatiflere karşı önemli bir seçenek.
Özetler bilgilendirme amaçlıdır; klinik uygulama için lütfen kaynak metinlere başvurunuz.